NEWS 1/2020 | NurseOnline

Nova Ameaça de Pandemia por novo tipo de Coronavírus

Começamos esse ano de 2020 com uma notícia que vem abalando os países asiáticos, especialmente a China, e dos demais Continentes; e que tem sido motivo de muita preocupação por parte dos órgãos Internacionais de Saúde, devido a possibilidade de se tornar uma pandemia - infecção por um novo tipo de Coronavírus!

O Começo...

Em dezembro de 2019, na Cidade de Wuhan, província de Hubei - China, as autoridades de saúde local detectaram um número elevado de pessoas que apresentaram pneumonia de causa desconhecida, ligada principalmente a vendedores ambulantes que trabalhavam no Huanan Seafood Market, mercado esse que vendia animais vivos.

Os primeiros casos suspeitos foram relatados em 31 de dezembro de 2019, com os primeiros sintomas aparecendo pouco mais de três semanas antes, em 8 de dezembro de 2019. O mercado foi fechado em 1 de janeiro de 2020 e as pessoas com os sintomas foram isoladas.

Os cientistas chineses subsequentemente isolaram um novo Coronavírus, o 2019-nCoV [como tem sido denominado], que foi encontrado pelo menos 70% semelhante na sequência genética à SARS-CoV, e posteriormente mapearam e disponibilizaram sua sequência genética.

A Epidemiologia da Doença...

A Comissão Nacional de Saúde da China relata o registro de casos confirmados e suspeitos que vem rapidamente aumentando com o passar dos dias.

Até 20 de janeiro às 18:00, horário da China, foram notificados 224 casos de pneumonia causada pelo novo Coronavírus na China, incluindo 217 casos confirmados [198 em Wuhan, 5 em Pequim e 14 em Guangdong]; 7 casos suspeitos: 2 em Sichuan, 1 na província de Yunnan, 2 em Xangai, 1 na região autônoma de Guangxi Zhuang e 1 na província de Shandong.

Fora da China, casos exportados e confirmados foram relatados no Japão [1 homem], Tailândia [2 mulheres], Coréia do Sul [1 mulher] e em 21 de janeiro foi diagnosticado o 1º caso nas Américas - Estados Unidos [1 homem que veio de viagem da China e desembarcou em Seattle no dia 15/Jan].

Ainda nessa data de 21/Jan, já foram contabilizados 440 indivíduos infectados na China e há casos suspeitos em investigação no México, Filipinas e Austrália.

China

Mais de 700 pessoas, incluindo mais de 400 profissionais de saúde, que entraram em contato próximo com casos suspeitos foram posteriormente monitoradas.

Com o desenvolvimento de um teste de PCR diagnóstico específico para detectar a infecção, a presença de 2019-nCoV foi então confirmada em 41 pessoas no cluster Wuhan, das quais duas foram posteriormente relatadas como sendo um casal, um dos quais não esteve no mercado [Huanan Seafood Market] e outros três membros da mesma família que trabalhavam nas bancas de frutos do mar do mercado.

Em 9 de janeiro de 2020, a primeira morte ocorreu em um homem afetado de 61 anos em Wuhan.

Em 16 de janeiro de 2020, as autoridades chinesas anunciaram que outro homem de 69 anos em Wuhan, confirmado com a doença, havia morrido no dia anterior.

Uma terceira pessoa também veio a óbito em Wuhan devido à pneumonia por 2019-nCoV, porém os dados da mesma não tinham sido divulgados oficialmente.

Até a noite de 19/Jan, 170 casos ainda estavam sendo tratados em hospitais de Wuhan, dos quais 126 eram leves, 35 eram graves e 9 estavam gravemente doentes, todos isolados em acompanhamento nas instituições de saúde designadas na cidade.

Em 21 de janeiro o número de óbitos já contabilizava 9 indivíduos, os quais tinham sido infectados pelo 2019-nCoV.

A Vigilância do Surto...

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças [CDC] está monitorando de perto um surto causado pelo novo Coronavírus na cidade de Wuhan, província de Hubei, China.

As autoridades chinesas identificaram o novo Coronavírus, que resultou em mais de 40 infecções humanas confirmadas na China, com duas mortes registradas no ícone externo.

Vários países estão rastreando ativamente os viajantes que chegam de Wuhan e os casos exportados foram confirmados no ícone externo da Tailândia e no ícone externo do Japão.

O surto em Wuhan, na China, foi associado a um grande mercado de frutos do mar e animais, sugerindo uma possível origem zoonótica ao surto. Existem investigações ainda em andamento.

Huanan Seafood Market [華南海鮮市場]

Wuhan City - China

Como muitos dos pacientes do surto em Wuhan, na China, tiveram algum vínculo com o grande mercado de frutos do mar e animais - Huanan Seafood Market, isso sugere a disseminação de animais para pessoas.

Alguns pacientes no surto não tiveram exposição a esse mercado de animais, o que sugere que está ocorrendo uma disseminação limitada de pessoa para pessoa.

Hoje [20/Jan], a China registrou um aumento acentuado nos casos com quase 140 novos pacientes, incluindo duas pessoas em Pequim e uma em Shenzhen.

Autoridades estaduais, até Xi Jinping, dizem que muita atenção e esforços devem ser feitos para prevenir e controlar o surto, particularmente com a grande quantidade de viagens esperada com o Festival da Primavera [Ano Novo Chinês 2020], que começa no sábado dia 25/Jan.

O Novo Vírus: 2019-nCoV...

O vírus Coronavírus [CoV] pertence à uma grande família - Coronaviridae, tem diâmetro grande, é envelopado e contem RNA em seu capsídio. As partículas virais apresentam em sua superfície projeções radiadas semelhantes a uma coroa, daí o nome da família.

O vírus Coronavírus é transmitido pessoa a pessoa através de gotículas, contaminação das mãos, fômites e aerossóis. O SARS-CoV é o primeiro Coronavírus causador de doença grave em humanos.

Os vírus Coronavírus causam doenças que variam do resfriado comum a doenças mais graves, como a Síndrome Respiratória do Oriente Médio [MERS-CoV] e a Síndrome Respiratória Aguda Grave [SARS-CoV].

Um novo Coronavírus [nCoV] é uma nova cepa que não foi previamente identificada em humanos.

Coronavírus são zoonóticos, o que significa que são transmitidos entre animais e pessoas. Investigações detalhadas descobriram que o SARS-CoV foi transmitido de gatos da cidade para humanos e o MERS-CoV de camelos dromedários para humanos. Vários Coronavírus conhecidos estão circulando em animais que ainda não infectaram humanos.

Coronavírus

Em 31 de dezembro de 2019, o Escritório da Organização Mundial da Saúde [OMS] na China foi informado de casos de pneumonia de etiologia desconhecida detectada na cidade de Wuhan, província de Hubei, na China. Um novo Coronavírus [2019-nCoV] foi identificado como o vírus causador pelas autoridades chinesas em 7 de janeiro.

Em 10 de janeiro, a OMS publicou uma série de orientações provisórias para todos os países sobre como eles podem se preparar para esse vírus, incluindo como monitorar pessoas doentes, testar amostras, tratar pacientes, controlar infecções em centros de saúde, manter os suprimentos certos e comunicar com o público sobre esse novo vírus.

Sinais comuns de infecção incluem sintomas respiratórios, febre, tosse, falta de ar e dificuldades respiratórias. Em casos mais graves, a infecção pode causar pneumonia, síndrome respiratória aguda grave, insuficiência renal e até morte.

Viajantes internacionais: pratique as precauções habituais

Embora a causa da pneumonia pareça ser um novo Coronavírus, o potencial de transmissão e os modos de transmissão permanecem incertos.

Portanto, seria prudente reduzir o risco geral de infecções respiratórias agudas enquanto viaja dentro ou a partir das áreas afetadas [atualmente Wuhan City]:

Evitar contato próximo com pessoas que sofrem de infecções respiratórias agudas;

Lavagem frequente das mãos, principalmente após contato direto com pessoas doentes ou com o meio ambiente;

Evitar contato próximo com animais vivos ou mortos da fazenda ou animais selvagens;

Viajantes com sintomas de infecção respiratória aguda devem praticar etiqueta da tosse [mantenha distância, cubra a tosse e espirre com roupas ou tecidos descartáveis e lave as mãos].

Com base nas informações atualmente disponíveis, a OMS não recomenda nenhuma restrição de viagens ou comércio. Os países são encorajados a continuar fortalecendo sua preparação para emergências de saúde, em conformidade com o Regulamento Sanitário Internacional [2005].

Orientação Provisória para Profissionais de Saúde

Informações limitadas estão disponíveis para caracterizar o espectro de doenças clínicas associadas ao 2019-nCoV. Nenhuma vacina ou tratamento específico para a infecção 2019-nCoV está disponível; o cuidado é de suporte.

Os critérios clínicos do CDC para um paciente sob investigação [PUI] para 2019-nCoV foram desenvolvidos com base no que se sabe sobre MERS-CoV e SARS-CoV e estão sujeitos a alterações à medida que informações adicionais se tornam disponíveis.

Os prestadores de cuidados de saúde devem obter um histórico detalhado das viagens dos pacientes avaliados com febre e doença respiratória aguda. As orientações do CDC para avaliar e relatar um PUI para MERS-CoV permanecem inalteradas.

Medical staff members carry a patient into the Jinyintan hospital, where patients infected by a mysterious SARS-like virus are being treated, in Wuhan in China's central Hubei province on Jan 18, 2020. [PHOTO: AFP]

Critérios para orientar a avaliação de pacientes sob investigação [PUI] para 2019-nCoV

Pacientes nos Estados Unidos que atendem aos seguintes critérios devem ser avaliados como PUI em associação com o surto de 2019-nCoV na cidade de Wuhan, China.

Atenção Instituição de Saúde!

Paciente internado com suspeita de infecção por 2019-nCoV requer:

Precaução por Gotícula

Máscara cirúrgica para profissionais de saúde, familiares e visitantes.

Máscara cirúrgica para o paciente em caso de transporte.

Respirador N95/PFF2 deve ser usado pelos profissionais somente ao realizarem procedimentos invasivos de vias respiratórias, os quais vão gerar grande aerolização de partículas virais.