'ONE HEALTH' e a Resistência aos Antimicrobianos [Parte 2]

ONE HEALTH é um conceito que vem se fortalecendo ao longo dos últimos dez anos e parte do pressuposto de que a saúde humana está intimamente ligada a saúde animal e que ambas, por sua vez, estão interligadas ao meio ambiente.

É uma abordagem transdisciplinar, colaborativa, multissetorial que envolve múltiplos atores trabalhando como médicos de diversas especialidades, veterinários, ecologistas; nos níveis local, regional, nacional e global; com o objetivo de alcançar ótimos resultados de saúde, reconhecendo a interconexão entre pessoas, animais, plantas e seu ambiente compartilhado.

Uma abordagem One Health é importante porque 6 em cada 10 doenças infecciosas em humanos são transmitidas de animais. Eis abaixo algumas doenças zoonóticas que podem ser compartilhadas entre animais e humanos:

Raiva

Infecção por Salmonella

Febre do vírus do Nilo Ocidental

Febre Q (Coxiella burnetii)

Febre Rift Valley

A abordagem One Health se tornou mais importante nos últimos anos devido as mudanças nas interações entre o homem, o animal e o meio ambiente, as quais levaram ao surgimento e reemergências de muitas doenças.

Gripe suína [H1N1]

Gripe aviária [H5N1]

As áreas de trabalho em que uma abordagem One Health é particularmente relevante incluem a segurança alimentar, o controle de zoonoses e o combate a resistência aos antibióticos.

A Resistência Antimicrobiana [RAM] tem sido uma área de foco durante as últimas duas décadas, com o Departamento Americano de Agricultura [USDA] desempenhando um papel duplo na proteção animal e da agricultura, e da saúde pública. O USDA reconhece a RAM como uma ameaça potencial e séria. As atividades de combate do USDA se concentram em:

Vigilância;
Pesquisa e desenvolvimento; e
Educação, extensão e divulgação.

Essas atividades ajudam a determinar padrões de uso de antibióticos em animais a serem usados na cadeia de produção de alimentos; monitorar as suscetibilidades a medicamentos antibióticos em alimentos, carne e aves; e desenvolver mitigações para reduzir a RAM associada a animais usados na cadeia de produção de alimentos e seus ambientes de produção.

O diagrama do Ecossistema de Resistência Antimicrobiana Coletiva [abaixo] mostra como os ecossistemas humanos e animais estão interconectados sob o conceito de One Health.

Detectar e controlar a resistência aos antibióticos requer a adoção de uma abordagem One Health para a vigilância de doenças, que reconhece que a resistência pode surgir em humanos, animais e no meio ambiente.

A resistência aos antibióticos é um dos maiores desafios de saúde pública do nosso tempo. A cada ano nos EUA, pelo menos 2 milhões de pessoas contraem uma infecção resistente a antibióticos e pelo menos 23.000 pessoas morrem. Combater essa ameaça é uma prioridade de saúde pública que requer uma abordagem global colaborativa entre os setores. O CDC está trabalhando para combater essa ameaça.

A resistência a antibióticos tem o potencial de afetar as pessoas em qualquer fase da vida, bem como as indústrias de saúde, veterinária e agricultura, tornando-se um dos problemas de saúde pública mais urgentes do mundo.

Ninguém pode evitar completamente o risco de infecções resistentes, mas algumas pessoas correm maior risco do que outras (por exemplo, pessoas com doenças crônicas). Se os antibióticos perdem sua eficácia, perdemos a capacidade de tratar infecções e controlar ameaças à saúde pública.

RAM: Problema e Prioridade Globais!

A resistência antimicrobiana foi encontrada em todas as regiões do mundo. A viagem moderna de pessoas, animais e bens significa que a resistência antimicrobiana pode se espalhar facilmente através das fronteiras e continentes.

Combater essa ameaça é uma prioridade de saúde pública. Isso requer uma abordagem global colaborativa entre setores para detectar, prevenir e responder a essas ameaças quando elas ocorrerem.

Estratégias globais para combater a resistência

Cada país pode tomar medidas para retardar a resistência antimicrobiana. Comprometer-se a estabelecer metas em vários setores, incluindo:

Plano Nacional Americano Combate RAM 201

Cuidados de saúde;

Comida;

Comunidades (local e global);

Meio Ambiente (solo e água);

Criação e implementação de um plano abrangente com uma abordagem de saúde única para alcançar esses objetivos e acompanhar o progresso.

Cada plano de país pode considerar as seguintes ações para prevenir infecções resistentes e sua disseminação:

Implementar práticas de prevenção e controle de infecção;

Melhorar o uso de antibióticos, inclusive garantindo o acesso;

Implementar dados e sistemas de rastreamento para rastrear a resistência, orientar estratégias de prevenção e relatar resultados em nível local e global;

Melhorar a capacidade de laboratório para identificar bactérias resistentes;

Além dessas ações importantes, também é essencial unir esforços globais para desenvolver novos medicamentos, diagnósticos, vacinas e terapias para o tratamento de infecções.

Fontes: Centers for Disease Control and Prevention [CDC] &

World Health Organization [WHO]

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